![]() En règle générale, un niveau d'éducation plus élevé permet de vivre plus longtemps et en meilleure santé, sauf si l'on est un homme noir en Amérikkke. Selon Thomas LaVeist, sociologue et doyen de l'école de santé publique de l'université de Tulane, l'isolement que ressentent souvent les hommes noirs lorsqu'ils s'élèvent sur le plan économique est l'un des facteurs qui y contribuent. Paula Burch-Celentano/Tulane University Un niveau d'éducation plus élevé se traduit généralement par une meilleure santé, mais les hommes noirs des États-Unis ne bénéficient pas des mêmes avantages que les hommes des autres groupes démographiques, selon une étude. Les experts estiment que les raisons de cet écart sont complexes, mais qu'elles peuvent ouvrir une fenêtre importante sur les défis uniques auxquels les hommes noirs sont confrontés lorsqu'ils essaient d'être non seulement en bonne santé mais aussi sur un pied d'égalité aux États-Unis. En général, l'enseignement supérieur est synonyme d'emplois mieux rémunérés et d'assurance maladie, de comportements plus sains et d'une vie plus longue. Cela est vrai dans presque tous les groupes démographiques. Et des études montrent que l'espérance de vie est plus élevée pour les hommes noirs ayant un diplôme universitaire ou supérieur, par rapport à ceux qui n'ont pas terminé leurs études secondaires. Mais l'augmentation n'est pas aussi importante que pour les Blancs. Cela vient s'ajouter aux nombreux obstacles sanitaires auxquels les hommes noirs sont déjà confrontés. Ils sont plus susceptibles de mourir de maladies chroniques comme les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer que les hommes blancs, et leur espérance de vie moyenne est plus faible. Les experts mettent en avant divers facteurs susceptibles de jouer un rôle, mais beaucoup estiment que le racisme est le plus répandu. Les chercheurs notent que si les hommes et les femmes noirs sont confrontés à un grand nombre de problèmes identiques, les femmes noires ont généralement une espérance de vie plus longue que les hommes noirs. (Ils soulignent également que, pour l'instant, il est difficile de tirer des conclusions concernant les Hispaniques en raison du manque d'études sur ces questions). Par conséquent, de nombreux experts affirment que ces problèmes de santé découlent d'une dévalorisation persistante des hommes noirs dans la société américaine. David Williams, professeur de santé publique à l'université de Harvard, affirme que l'effet cumulatif de la discrimination a des conséquences psychologiques et physiologiques, tout comme l'anticipation de la discrimination. École de santé publique T.H. Chan de Harvard "À tous les niveaux de revenus et d'éducation, l'effet de la race persiste", déclare David Williams, professeur de santé publique à l'université de Harvard, qui a mis au point il y a plusieurs décennies une échelle permettant de quantifier le lien entre racisme et santé. Il est difficile de déterminer avec précision la différence d'amélioration de la santé entre les hommes blancs éduqués et les hommes noirs éduqués, en raison des différences dans la conception des études. Certaines études, par exemple, portent sur l'espérance de vie, d'autres sur la charge de morbidité ou la dépression. Les experts disent cependant que les preuves sont solides et convaincantes que ces écarts ont persisté pendant de nombreuses années. Une étude de 2012 publiée dans Health Affairs, par exemple, a révélé que l'espérance de vie des hommes blancs les plus instruits était de 12,9 ans supérieure à celle des hommes blancs les moins instruits. Pour les hommes noirs, la différence entre les plus et les moins instruits était de 9,7 ans. En outre, d'autres recherches montrent comment cet écart se joue. Une étude de 2019 a examiné la différence d'années de "vie perdue" - années interrompues en raison de problèmes de santé - entre les groupes. Les hommes noirs instruits ont perdu 12,09 années d'espérance de vie, tandis que les hommes blancs instruits ont perdu 8,34 années, selon l'étude, publiée dans le Journal of Health and Social Behavior. Le racisme affecte la santé des hommes noirs et il est persistant, disent les experts. "Peu importe ce que vous faites à l'école, peu importe ce que vous accomplissez, vous restez un homme noir", déclare Derek Novacek, titulaire d'un doctorat en psychologie clinique de l'université Emory, qui travaille actuellement à l'UCLA sur les disparités de santé entre les Noirs et les Blancs. S. Jay Olshansky, professeur d'épidémiologie et de biostatistique à l'université de l'Illinois à Chicago et auteur principal de l'étude de 2012, affirme que des facteurs de risque possibles pour diverses maladies et des questions environnementales pourraient également jouer un rôle. "Je serais très surpris que cela ne fasse pas partie de l'équation", dit-il. "Le risque de diabète et d'obésité est beaucoup plus élevé parmi la population noire, même celle qui a un niveau d'éducation élevé." Parmi les autres causes possibles que les chercheurs sondent, on trouve le stress et la dépression. "Lorsque vous suivez d'autres groupes démographiques, la dépression diminue chez les plus instruits", explique le Dr Shervin Assari, qui étudie la race, le genre et la santé et qui est professeur associé de médecine à l'Université de médecine et de sciences Charles R. Drew, à l'extérieur de Los Angeles. "Mais quand on regarde les hommes noirs, devinez quoi ? La dépression augmente." La dépression est souvent un indicateur du bien-être physique, ainsi qu'un facteur contribuant à de nombreuses maladies chroniques, comme l'hypertension, l'obésité et le diabète. Isolé à la maison et au travail Les chercheurs qui étudient la santé de divers groupes raciaux et ethniques, ainsi que les facteurs sociaux qui influencent les résultats en matière de santé, ont des raisons de s'inquiéter. Les résultats suggèrent que le pouvoir de nuisance de la discrimination sur la qualité de la vie des hommes noirs pourrait être plus persistant qu'on ne le pensait. Et elles pourraient signifier que l'amélioration de la santé des hommes noirs pourrait être plus compliquée qu'on ne le pensait auparavant. "Ce qui m'a surpris, c'est la puissance et la constance avec lesquelles la discrimination prédit une mauvaise santé", déclare M. Williams. L'étude COVID-19 a mis en évidence ce problème. Dès avril dernier, les chercheurs ont constaté des taux de mortalité et d'hospitalisation plus élevés chez les Noirs. Les tendances se sont poursuivies : Les patients noirs sont presque deux fois plus susceptibles que les blancs de mourir du virus, tandis que les hommes noirs présentent les taux les plus élevés de décès dus au COVID. Selon M. Williams et d'autres personnes interrogées, les résultats de l'étude COVID ont permis de mettre en évidence le fait que la santé et le bien-être des hommes noirs de la classe moyenne et éduqués ont peut-être été négligés. L'enseignement supérieur n'a pas apporté l'équité en matière de santé à laquelle de nombreux experts s'attendaient. Si les hommes noirs sont en moins bonne santé que les hommes des autres groupes s'ils n'ont pas fait d'études, les données montrent qu'ils ne rattrapent pas leurs homologues blancs même lorsqu'ils en ont fait. "Ce que la société a fait aux hommes noirs, c'est de les acculer dans un coin", déclare M. Assari. Même s'ils ont fait des études, les hommes noirs disposent d'un filet de sécurité financière et sociale moins important que les hommes blancs, ce qui entraîne un stress supplémentaire, selon les experts. En outre, lorsque les hommes noirs gravissent les échelons de l'entreprise, de l'université ou de la direction, beaucoup se sentent isolés. Or, l'isolement social est lié à une mauvaise santé. Thomas LaVeist, sociologue et doyen de l'école de santé publique de l'université de Tulane, explique que dans une société dominée par les Blancs, les hommes noirs sont moins susceptibles d'avoir accumulé un capital social - par exemple, des membres de la famille ayant des revenus élevés ou des relations sociales et professionnelles - qui puisse leur ouvrir des portes. Et une fois embauchés sur le lieu de travail, ils ont moins de chances d'avoir des mentors, explique M. LaVeist, et ce manque de relations est associé au stress, à la dépression et à d'autres facteurs susceptibles d'entraîner une dégradation de la santé. "Il faut faire un effort particulier pour offrir une rampe de lancement aux hommes noirs", ajoute-t-il. Quelle que soit l'étape de la vie ou le niveau de réussite, la plupart ont connu un excès d'adversité cumulée et de racisme continu. "Votre statut socio-économique élevé ne vous protège pas de l'impact ou de l'incidence" du racisme, déclare le Dr Adrian Tyndall, vice-président associé pour les affaires stratégiques et académiques à l'University of Florida Health. "C'est difficile", ajoute Tyndall, qui est noir. "Si je sortais de cette institution et que je me rendais dans la communauté, où les gens ne me connaissent pas, je pourrais me faire traiter de "N*gr*". Et oui, c'est assez déprimant." Le besoin de faire ses preuves L'effet cumulatif de la discrimination a des conséquences psychologiques et physiologiques, mais il en va de même pour l'anticipation. "Il ne s'agit pas seulement de l'exposition réelle à ce genre d'expériences, mais aussi de ce que l'on fait avant de quitter la maison. Vous faites attention à votre tenue vestimentaire, à votre comportement, à votre apparence en raison de la menace de discrimination, et donc vous réagissez", explique Williams, professeur à Harvard. Par exemple, lorsque Williams, qui est noir, est devenu professeur à l'université de Yale, il portait un manteau et une cravate tous les jours. Personne d'autre dans son département ne le faisait. Et pourtant, dit-il, il a maintenu cette pratique pendant des années. LaVeist se souvient être monté dans un ascenseur d'un centre médical universitaire vers 1990, peu après avoir obtenu son doctorat, et qu'un passager portant une blouse blanche - vraisemblablement un médecin - a demandé à LaVeist, qui était en costume, de nettoyer un déversement au sixième étage. "Lorsque je lui ai dit que j'étais professeur, il n'a pas parlé", raconte LaVeist. "Il n'a tout simplement pas parlé." Greg Pennington est titulaire d'un doctorat en psychologie clinique de l'université de Caroline du Nord et d'un diplôme de premier cycle de Harvard. Il possède un cabinet de conseil professionnel à Atlanta et a travaillé avec des centaines d'hommes à titre individuel ainsi qu'avec des dizaines d'entreprises du classement Fortune 500. Ce n'est pas tant que [les hommes noirs] soient victimes de discrimination et de dépression "même après" avoir obtenu des diplômes de l’enseignement supérieur", dit-il. Il est plus descriptif de dire "tout au long du processus". Malgré leurs titres universitaires, les hommes noirs disent qu'ils ont souvent l'impression de devoir faire leurs preuves, ce qui ajoute une autre couche de stress. "C'est presque comme si je ne pouvais pas échouer ; je suis représentatif des autres hommes noirs", dit Woodrow W. Winchester III, directeur des programmes d'ingénierie professionnelle à l'Université du Maryland-Baltimore County. "Votre valeur et votre réussite tournent autour de l'avancement du collectif". Ce qui peut être fait pour changer la dynamique Les experts s'accordent à dire que la discrimination a un effet durable sur la santé. Dana Goldman, directeur du Schaeffer Center for Health Policy and Economics de l'USC, a été coauteur de l'étude Health Affairs de 2012 sur ces gouffres dans les résultats de santé. Goldman dit qu'il est d'accord pour dire que la cause sous-jacente est le racisme et ajoute qu'il pense qu'une solution consiste à améliorer l'éducation. Lui et d'autres ont suggéré que les écoles, dès les petites classes, doivent offrir aux élèves noirs des programmes plus adaptés à leur culture, qui renforcent l'image qu'ils ont d'eux-mêmes et contribuent à établir des relations sociales entre les jeunes blancs et noirs. Ces efforts doivent être poursuivis lorsque les étudiants entrent dans l'enseignement supérieur. "Le remède politique ne consiste pas seulement à réduire le racisme, mais aussi à améliorer la qualité de nos écoles, la sécurité au travail et la santé publique", déclare M. Goldman. D'autres s'accordent à dire que les résultats suggèrent qu'il est nécessaire de reconsidérer des changements politiques de grande ampleur - dans l'éducation, le logement et le système judiciaire - afin que les hommes noirs se sentent en confiance et soutenus dans la poursuite de meilleures études et de meilleurs emplois. Il s'agira d'un projet à long terme, selon M. Williams, professeur à Harvard. "Nous avons besoin d'un plan Marshall pour tous les Américains privés de leurs droits", dit-il, mais un plan qui s'attaque en particulier aux préjugés implicites et à la façon dont la société américaine considère et traite les hommes noirs. Kaiser Health News est une maison d’édition nationale à but non lucratif, indépendante sur le plan rédactionnel, financée par la Kaiser Family Foundation. KHN n'est pas affilié à Kaiser Permanente. https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/05/18/996577905/racism-derails-black-mens-health-even-as-education-levels-rise?t=1654965593305 https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/05/18/996577905/racism-derails-black-mens-health-even-as-education-levels-r https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/05/18/996577905/racism-derails-black-mens-health-even-as-education-levels-rise
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